ワイヤー矯正の基礎と実践

矯正歯科治療はブラケットポジションに始まり、それに終わると考えられます。ブラケットのポジションが適正であれば難症例も容易に改善することが可能となり、逆に容易な症例もポジションが悪ければ難症例になり、改善が困難になります。まず初めにワイヤー矯正にとって最も重要なブラケットポジショニングの考え方についてお話いたします。

前後的な不正のある症例を治療する時にその成立機序を理解することが重要です。不正咬合が成り立つ過程をご理解いただき、それぞれの不正咬合の効率的な改善方法についてご説明します。

ワイヤーへのスピーの付与は骨格の垂直的なコントロールにとって非常に重要です。ワイヤーに付与するスピーカーブの意味とその方法について解説します。

一貫性を持って小児の治療計画を立てられない。今，何をすべきか分からない、といった疑問を聞くことがあります。これらの疑問に明確にお答えします。

顎間ゴムは不正咬合の前後的あるいは垂直的な問題を改善する時に必須となる一方、デメリットも存在します。顎間ゴムのデメリットをご理解いただき、その対処法について解説します。

この項目では下顎歯列拡大の限界量の算出方法とアーチワイヤーによる歯列の側方拡大方法についてお話しさせていただきます。

スペースクローズ時に隣在歯が抜歯部位に向かって倒れ込むことにより下顎ではスピーカーブが強くなり、上顎ではリバースカーブがついてしまうことがあります。これはクローズループの強さと反作用に対抗するゲーブルベンドのバランスが取れていないことに起因します。本項ではその対処法について解説します。

これはAlexanderが提唱した効率的な治療法の一つです。25年ほど前に先生から教えを受け、現在も症例によって適応し、効果を得ています。ここではその概略についてお話しさせていただきます。

​上下歯列の正中合わせを行う時に非常に有効な方法です。この極意を授かるために、以前より懇意にしている台湾長庚大学のElic Liou先生を日本大学に招いてご講演いただきました。その後臨床経験を経て、自分なりに試行錯誤した上で改変した方法についてご説明します。

笑った時に口が曲がったように見える、歯の高さが左右で異なる、といった主訴を持つ症例に対し、非外科的に改善する方法を紹介します。これも前出のElic Liou先生の方法を改変した方法を解説します。

通常の埋伏歯では萌出スペースを確保した後にパワーチェーンなどで牽引すれば容易に歯列内に取り込むことができますが、上顎犬歯がかなり深い位置に埋伏し、場合によっては隣在歯の歯根吸収を伴うような難症例に遭遇することがあります。そんな時にこの方法を用いれば早期に、そして安全に犬歯を誘導・牽引することが可能です。